Adéquation perçue entre la réponse du système de santé et les besoins en santé sexuelle et reproductive à Bandongoué, Cameroun : étude qualitative descriptive

Contexte. Dans l’Aire de Santé de Bandongoué, les données sanitaires de routine signalent une faible utilisation des services de santé sexuelle et reproductive. Toutefois, la seule disponibilité d’une offre ne renseigne ni sur son accessibilité effective ni sur sa concordance avec les besoins perçus localement. Objectif. Explorer, du point de vue d’acteurs communautaires et sanitaires, l’adéquation entre les réponses existantes et les besoins prioritaires en santé sexuelle et reproductive. Méthodologie. Une étude qualitative descriptive a été conduite du 28 août au 12 septembre 2025. L’échantillonnage raisonné a réuni 14 informateurs : 12 représentants communautaires dans une discussion de groupe et deux responsables sanitaires dans des entretiens individuels. Les 3 h 48 min d’enregistrement ont été transcrites intégralement et soumises à une analyse de
contenu thématique, à la fois déductive et inductive. L’interprétation a mobilisé le modèle socio-écologique et les dimensions de l’accès aux soins. Résultats. Aucun des huit besoins examinés ne bénéficiait d’une réponse pleinement adéquate. Deux domaines étaient dépourvus de réponse spécifique, soit l’accompagnement psychosocial de la grossesse et l’autonomisation des filles. Six autres recevaient une réponse partielle : accessibilité financière, recours aux soins périnataux, qualité relationnelle des soins, prévention des grossesses précoces, espacement des naissances et prévention des infections sexuellement transmissibles. Le programme Chèque santé était connu des responsables sanitaires mais peu diffusé dans les villages éloignés. La préférence pour les matrones associait proximité, confiance, coût et expériences d’accueil en formation sanitaire. La disponibilité de contraceptifs injectables ne compensait ni le conseil insuffisant, ni la prise en charge limitée des effets indésirables perçus. Conclusion. les résultats décrivent une inadéquation perçue, multiniveau et principalement liée à la mise en œuvre, plutôt qu’une absence totale d’offre. Ils justifient la co-construction d’un ensemble d’actions associant amélioration de l’accueil, l’information sur le programme chèque santé, le partenariat de référence avec les matrones, les services adaptés aux adolescents et les interventions intersectorielles pour les filles. Ces conclusions doivent toutefois rester limitées aux acteurs interrogés, car les adolescentes et les utilisatrices des services n’ont pas été incluses.